2017セルトレ17番のインスリン抗体の問題はどうなりましたでしょうか?
>>4
本当は内服を併用してインスリンの減量をするというのが正解。
しかし、GAの目標値24未満なので、ギリギリのところ
だからインスリンを切ることもできない。
仕方なくaしか選択肢が残らない。
以上です。 透析だからグリコアルブミン値が問題なのでしょうが、なんだかモヤモヤしますね。
こちらは措置、五反田です
帯状疱疹
侵襲性考えるなら飛沫対策は中途半端だと思うんだ
空気対策しないと
五反田は受験番号200番台です。
初日に郵送しました
とりあえずあれだ。東の空に向かって、ミサイル不発の感謝だ。
自分今日誕生日っす。
MCQとイヤーノート見ただけです。
皆の勉強量に驚愕っす。
>>21先生
おめでとう!(^^) 終わったらゆっくりビールでも飲んで♪
あと1日っていうか、もう10時間たったら終わってるよ!
あと10時間で終わりだよ! 朝飯食べにいったら皆目にクマができて殺伐としていた。
ギランバレーにステロイド単独は無効!
多発性硬化症の急性増悪時にステロイドパルス。しかし、再発予防効果なし!
どうしても間違える泣。
>>22
multiple choice question
さてはシリツだな >>31
よく私立ってわかったな!
私立出身の頭の出来の悪さは有名だな。 五反田は一見スーパーにみえる平屋が会場だ。
周りはTOCビルだらけだから、ワナがたくさんある。
市ケ谷
QCボロボロの人いる
やり込んでんなー
電源切りまーす
千葉大医学部生が昨年9月、集団レイプ事件を起こしたが、今度は現役医師主導の強姦事件が発覚した。
泥酔した10代少女を暴行した強姦の疑いで16日までに愛知県警に逮捕されたのは愛知県立城山病院医師 高木宏 だ。
昨年4月30日~5月1日にかけ、愛知・名古屋市内の高木容疑者が賃貸契約していたヤリ部屋で、10代後半だった少女2人に酒を飲ませ、暴行した疑い。
事件を首謀した高木容疑者は、過去に4回も準強姦容疑での逮捕歴があった。その手口はいずれも自分の部屋で合コンなどの名目で飲み会を開き、参加した女性に酒を飲ませて暴行していた。
昨年7月は泥酔状態の20代女性に性的暴行を加えたとして準強姦容疑で逮捕(処分保留)。その後、9月にも別の20代女性を強姦した疑いで再逮捕されていた。
驚くのは短期間に何度も逮捕されているのに、病院側が何の処分もしていなかったことだ。
ある現役医師は「昔からレイプが発覚して病院をクビになる医師はいるが、数年たつとみな別のところに移って何事もなかったかのように勤務していますよ」と明かす。
高木容疑者は過去の事件では不起訴処分になっているとみられるが、医師免許さえあればお構いなしとはあきれる。どうやらロクに“身体検査”をしない病院が少なくないようだ。
高木容疑者が過去に逮捕された時には、女性を乱暴する動画が収められたケータイも押収されている。千葉大のレイプ事件でも被害女性を撮影し、仲間内でLINEで共有するという鬼畜行為に及んでいた。
こんな性犯罪者を野放しにして患者を診察させていた病院の罪は重い。
愛知県立城山病院
電話:052-763-1511
斜め上を行った難しさだな
こんな的をはずした試験も珍しい
今回でてきそうなネタ落ちてました?
免疫チェックポイントあたりとか
おれメモ
atraの副作用
sgltについて。
aep ntm cppa
klinefelter
ジカ熱 血液と尿
fap
pmdmの治療方針の抗体
チェックポイントのチェックポイントを誰かもう一度教えて下さい
不謹慎ながら北朝鮮がミサイル撃ってきてJアラート鳴り響いて試験が混乱するに期待
どっかで見た全く同じ問題も結構出てたね。俺は過去問かQCしかやってないけど。
MGで認められる抗体:抗アセチルコリン受容体抗体、抗MuSK抗体、抗Titin抗体、抗Lrp4抗体
神経内科医なら常識だね!
sglt2のやつは腎機能低下で体重減少作用が「消失」が罰だよね?
>>64
いや、それ。FXIIIな気がする!
だから13因子だと思うが、もう1つの答えだけ自信がない >>71
ステロイドいれるのは知ってた
アトラやめていいの? 心筋梗塞4日後のやつは時間経ちすぎだからカテなしでOK?
クリプトコッカスにMcfz, cpfz無効
アスペルギルスにフルコなぞーる無効
クリプトコッカスにミカファンギンは使わないっていう問題も出てたね。
グラム陰性菌桿菌でたやつは、インフルエンザ桿菌とあと1つなんだかプロテウスってグラムなんだ?
ほかはグラム陰性ではないはずだ。
>>86
内科医に必要なんでしょうか
てか何科の病気ですか? プロテウスだよ。インフルエンザ桿菌が尿路はなかなかみない。
やばい、プロテウスかも!
で、セフなんとかジジン、ってbが答えだ!
死んだ
>>91
どのかもみます
そのまえはIEチェックしたいのか爪にしましたがあってるのかな 腹膜偽粘液腫とかだすなよー
虫垂と卵巣は、答えられん
emptyセラと下垂体腺腫もなやんだ。みんなこっちにするだろうと、思って腺腫にした。
>>109
アンモニアのやつ?
睡眠薬と抗生剤にしてしまった 後天性血友病Aは7因子バイパス療法らしい
まちがえた
おまえたちが悩んだ問題は
みんなも悩んでるなら心配すんな
macはcam rfp eb 3剤だって
そんな僕が選んだのはcam eb
先生方1時限目お疲れ様でした。内容みたら昨年と違う傾向にあるかと。かなり変化球多かったとお見受けしました。めげないで頑張って下さい。後半に行くに従って楽になります。
インスリン抗体
インスリンの注射によってインスリン抗体が産生されることがある。
時に非常に大きな結合容量を持つ抗体が出来ることがあり、
その場合にはインスリンの大半が抗体と結合し受容体に結合できる
遊離インスリンが殆どなくなり、大量のインスリンを注射しても
血糖が下がらないことになる(4)。このようなインスリン作用障害を
解除するためには抗インスリン抗体の抗体結合能を減らすことが必要で、
1)インスリンの注射を止め経口糖尿病薬に切り替える(
内因性インスリン分泌の保たれている例(4)、
ただしインスリン中止後に症状が顕在化したという報告(Hirano et al. 5-関連報告)
もある)、2)注射するインスリンの種類を変える(4-関連報告)、
3)免疫抑制療法を行う、4)血漿交換療法と免疫抑制療法を併用する(
5)などの治療が行われている。
俺が受けたときは休み時間のここの書き込みと違って落ち込んだけど、8割越えで合格していた
あまり、当日の書き込みは気にしない方が良いよ
>>98
根拠はないが、あんな大きいのをパピレクする気にはならんねー。穿孔待った無し >>100
顆粒見れる画質ではなく、大きめの食細胞も結構いたから何となく巨細胞にした。じゅんないDr.解説よろしく。 >>120
2限目のほうがきつかったんだが。
それにしても、学生時代から苦手な神経はいつまで経っても苦手だ。あと自分の専門分野のやつも細かいところまで出てて、専門が違うと分からないでしょ?ってのがまあまああった。 勘で当たっても逆に不適切問題になったら損するのかな
ケアネットすごい。前日にリツキサンとレミケードの添付文書1枚目見ておいてズバリ。
ベーチェットみたいなののマブ、なに?
あとステロイド依存性ネフローゼのマブなに?
市ヶ谷、少なくとも5階Bの椅子は座り心地良い。去年の五反田tocはマジなパイプ椅子で褥りかけた。
>>141
まじで!直前でレプト、ネズミ、リネぞにした! >>146
レプトスピラ、治療は当てはまらないやつでなかったか? ノロウイルスのやつはなんだ?気をつけたことないよ。
キーワードだけ拾って問題全部読んでないのが多いので、早とちりで落とした問題が少なからずあるだろう
>>154
だよなー
最も気をつけることは脱水だろうに
アホな問題やで 脱水で腎盂腎炎リスクかとも思ったけど誤嚥しかないな
ヘパリン投与時のモニタリングはAPTTとあとなに?
HITに注意するために血小板ってしてしまったんだけど
去年の過去問見る限り2.5倍(当社比)難しいな
最後の悪あがきするか
悪性中皮腫は、ヒアルロン酸に引っかかりそうになりましたが、胸水ではなく血清だったから、あれが間違いだと信じたい。
いろんな意味で終わった~\(^o^)/考えても仕方がないので、早めに出てきた。
これで受かってたらおどろき!
内科学会なんなの?
試験作成委員替わって張り切っちゃった?
バカなの?
特に循環器 お前はダメだ
2限目の膵尾部癌?の合併症は何?脂肪織炎にしたけど。まさかサードポーションの十二指腸潰瘍ってわけないよね?
おれメモ
来年に向けて復習
acosについて
PAP?
食道カンジダ
ipmn
慢性膵炎
MPAの治療 DPBの肺機能
多発性硬化症と視神経脊髄炎の鑑別
PNHについて HCC治療
アルドステロン系
Hccは移植。ミラノ基準、ChildC。
ipmnはオペ?でかいし
ケアネットライブっていつあっていたのですか?12回位に分けてあとでも見れる動画ですか?
ケアネットライブっていつあっていたのですか?12回位に分けてあとでも見れる動画ですか?
1と3が同じくらいの難度かな?
2時間目は過去問やらQBまんまもあったし。
感想。MECは全然駄目。QBより遥かに難しかった。ケアネットはそこそこ当たっていたが、周辺知識までカバーしていないと回答出来ないところもある程度あり。ただ、抗体関係は適中していたな。
周りも出来た組と全然組がいて、やはり2択攻撃に動揺して平常心失うといけないみたい。
>>204
3限目難易度ハンパない。2限で稼げてなければアウト。 >>200
あくまで疾患に対しての質問だったかと。
あの症例ではなく。
経過観察することもあるのでオペではないと。穿刺もダメ、撒き散らすことになるから。
卵巣様間質はMCNだったような。 >>190
膵癌に多いんですね。知りませんでした。 疲れたときに犬度比と、あのわけわからん2025年問題とか死んだ。
犬度比は死守したが。
>>203
ケアネット会員やDVD購入者対象に2週間前の日曜日に直前講座をライブでやってました。
国試予備校の直前講座みたいな感じです。 各人自分のスペシャリティと適切度を書いていくように(ABCの3段階にするか)
循環器……ダントツC
>>192
分母デカすぎて時間取られたわ
さっくり割り切れる問題にして欲しかった カンピロバクターのグラム染色の解像度あかんやろアレ。ネットから拾った画像のほうがマシ。
はじめてうけて、何だかんだで3週間ぐらいは頑張って勉強したんだけど、これほんとに総合内科向けだわ。総合病院で働く細分化された内科の医師向けではないな。
分子標的療法もセルトレ周辺はおさえてたけど…けど…
勉強してたのに知らないことが多く出て、勉強する意味に疑問。
この試験で差がつくのかな?
針筋電図読ませて筋生検の所見選ばせるのはなぁ。まぁ針筋電図の所見が読めなくても正解はできるとはいえ。
>>219
あれ、カンピロじゃなかったら連問ごっそりやられるからヒヤヒヤだったがカンピロだよね >>225
それほんとだよなぁ。俺、循環器だけど実際やってる人レベルに癌の治療求められても勉強しようがないしな。。 >>219
もともとカンピロバクターとか眼凝らさないと見えんからな C
消化器病と内視鏡の専門医持っているが消化器の問題解けず
腎臓内科専門医 C
設問はわかっても選択肢選べない
>>199
牛だと覚えてたわ。酪農と。猫近いから選んだ笑 ふとした時、診療、食事、遊興、睡眠の際、
思い出すケアレスミスの数々・・・
分かっていたはずなのに・・・
読み落としただけなのに・・・
深読みしてしまっただけなのに・・・
胸に渦巻く焦燥と後悔・・・
セルトレ数冊、五反田会場のゴミ箱に廃棄。
あれは合格確信したのか?
肺の肺胞内ピンクのやつで埋め尽くされてるやつ、何?
クレイジーペイビングみたいなCTのやつ。すなおに肺胞たんぱく症?
循環器が易しくて癒やし系なんだが、なんなんだよいったい!
サブスペ循環器なやつ、全く得しない!
>>214
お疲れ様でした。昨年受けたものですが、2025年問題とは地域包括ケアのことですか? リウマチ専門医(膠原病) C
専門医すら刈り取る意地悪な問題と設問選択肢が簡単すぎて差がつかない問題ばかり
他の分野に比べて疾患がメジャーすぎるのは総合内科としてはいいんだが問題と選択肢がうんこ
肺胞蛋白症なのにBALを出さずに
生検を出すなんて、嫌がらせ以外の
何物でもない!
>>248
一限目のst上昇のAMIの初発の疾患なに?
症状は3日まえの金曜日からで、設問は四日前の木曜日におこったのは難でしょう?みたいな問題。
あと治療はカテで問題なし?
気を付けるのは不整脈?収縮期雑音? >>250
なんか、人口推移のグラフとか見せられ、さらに、病床モデル(7対1とか、13対1とか)とかの問題でした。
いま現在がどういう病床モデルで、2025年にはどういう病床モデルにすべきか、みたいな。 おそらく1枝で、時間経ってるんで、PCIの適応外。気をつけるのは、除脈性不整脈。遅脈はひっかけかと。
いや、あの2025は無理だわ。最初の選択肢全部正しく見えるもん。
>>255
下壁梗塞だっけ
MRあるから雑音だと思ったんだけど
非専門医 >>255
MIだが、LDHがカバ上がりで、すでに時間経ちすぎ。CPKは一度上がり、降りていく途中とみた。
RCAだからブロックに注意。
いまはmedicationになるとみましたが。 >>258
ありがとうございました。全分野難易度上昇ですね。合格祈念します。 病院が加算のためにこぞって7:1を目指し
(取れないと潰れる)
看護師が足りなくなった…のは関係あるのか?
>>264
下壁梗塞の乳とうきん断裂はどうすか?
あとstあがったまんまだし、カテかなーと。 歩いたら倒れた、みたいな肺動脈狭窄みたいな問題。あれなんすかね?右室拡大と肺血管抵抗上昇にしたんだが
アレルギーらしい情報がなく、唇が腫れるだの瞼が腫れるだのってやつは?
選択肢に遺伝性のやつは補体がなんちゃら、ってあり、まさか、C1インヒビターの例のヤツか?
カテとすると、DESなのかBMSなのかあの情報だけで選ばせるのが解せない、、、。時代はDESだけども。
>>270
あれはPH。レントゲンむっちゃんこ肺動脈太かったろ? あと洞停止なのか洞房ブロックなのか、あの心電図じゃわからなかった気が、、、
>>274
をを、当たった!C1インヒビターみといて良かった! >>272
DESにしたけど、BMSやバルーンだけじゃダメな理由がわからない だからカテじゃないんじゃない?
個人的には心電図でRが結構のこってるのがなんとも…瘤化なのかreattackなのか迷った。
認定医に続き、専門医も難化か。お偉方は何を狙っているんだろうな。
ともあれお疲れさまでした。
完全閉塞でステントできるのか‥?
昔はできなかった。
チェックポイントの副作用は?
間質性肺炎と甲状腺は知ってたが絞り込めなかった
>>276
肺動脈やたら目立つなと思いましたが既に疲れてフラフラで適当に選んで没。
覚えているのは、
クリプトコッカスの染色
浮腫で補体選ぶやつ
口腔アレルギー?
ベーチェット病の生物学的製剤
TTPかaTTPでとりあえずの治療選ぶやつ 発症4日くらいならワイヤー通るのは通ると思うけど。
しかし、過去問と比べると素直じゃない、イヤらしく捻った問題が多かった印象。酷すぎる。
>>278
確かc4が低下するのにc1インヒビター使うやつね。 これって委員の先生方は6割取れてるんだよね?ちゃんとレビューしてるんだろうか?
勉強してなかった自分が1番悪いんだけどさ!
>>274
C4と覚えててウロきたわ。CH50さがんのね TMAでADAMTS結果待ちのやつ
PEXにしたけど違う?
煽りでも簡単だったていうコメントないのが恐ろしい。
>>209みたいな何が役に立ったかのコメント貰えると嬉しいです。 >>285
チェックポイント胆嚢炎か!
消去法だったが当たった! >>289
まじ?ヤマ勘で選んだ。あとは運まかせでどれだけ当たっているか? PEXでいいのかな
そうしたけど
とりあえずPEXて…ておもいながら
来年は早めに始めようと肝に刻む フルボッコだったぜ 糞みたいな試験がよ( ̄□ ̄;)!!
>>293
ADAMTS待ちのTMAのやつ、悩んだ。自分も血漿交換にした。 >>299
エコーじゃね?ctだと陰性結石もあるから。 >>299
何時も臨床ではエコーで終わってるけどな。だからそうした。 >>300
実は、全く同じシチュエーションでPEXしましたっていうレポートだして腎臓専門医通ったんだが、正直正解は知らない。 >>302
アルコール障害の全身にくるやつやろ。重症化するなんたら。 これこのレベルでレポートもいるなら現状のままだと、新規に受けるやつかなり少なそう。
突っ込みすぎて実臨床に役にたたないのも痛い。
とにかく試験対策した連中の一歩先に踏み込む問題多かったですよね。
エクリズマブだけ覚えててもダメで、髄膜炎菌ワクチンまで突っ込まれたり。
それ以上突っ込むなよって思うシーン多かった。
3限目の真菌は、クリプトコッカスでいいの?
治療、ミカがダメなんで、どれ選んだか選択肢思い出せない。
DICの治療で間違いどれ?
リコモジュリン、未分画ヘパリン、、?
>>316
墨汁染色で見えるのでクリプト
効かないのを選ぶのでMCFG 腎に影響でるSCCの抗体はRNAポリメラーゼ3だが、このレベルで癒やし系にみえるのはマジでおかしい。
CA-19が15000台に著増してたCT画像の問題って何ですか?膵尾部~脾にかけてどデカイmasrあるやつ
>>321
血小板1万だっけ?
PEXむりじゃね?と思った >>321
DICの、ヘパリン、モジュリン以外に血小板輸血、血漿交換、新鮮凍結血漿があり、なやみました。 >>322
ちがうわ、それ、1限目か2限目のクリプトコッカス
もう1つある。 あと、腎機能モニタリングしないでいい抗生剤どれ?
アミノグリコシドとバンコはだめだろ。
簡単だよ、ってギャグすら出ない難しさなのか おそろしや
>>338
あれ、2つ選ぶんだっけ。
やらかしたー。 髄膜炎球菌だったのか、、、間違えた。
当方、QB1. QC, 学会過去問集で対策。
過去問集は全く役に立たず。出さない問題をまとめて売り出したようなもん。
QB1の解説も読み込んでたけど、上でもあったようにそれよりも一方踏み込んだ内容が多かった。
QCは問題数多いだけに役に立った部分もあった。
でも足りない。
もし来年もう一度受けるとしたら、イヤーノートを読み込む+トピックスを自力で勉強するくらいしか対策が思いつかない。
自分は正答率60%で切られると合格は無理。
合格者数60%くらいで調節してくれれば、何とかなってるか、なってないかって印象でした。
モニタリング抗菌薬ってひとつじゃなかった?
リネゾリド
>>340
あれ1こじゃなかったです??
リネゾリドが肝代謝にしてしまったが >>341
たぶん無理矢理正答率60で切って合格率は50くらいになるんじゃない?12月までがながい。 ダプトマイシンは肺で不活化されるから肺炎には使わない。
見直す時間が十分なかったので、ケアレスミスが心配になってきた。
ただでさえ間違いが多いのに。
今の所ケアネット以外有効だった書き込み無い。
過去問、QBからは出てないみたい。
ベーチェットぽいライター症候群なかった?アフタあるけど尿道炎あるやつ。はっきりしろよって思った
HLAB27?
でも、やっぱり過去問は大事じゃない?みんなやるんだし。
3時限目難しかったは同意
不適切弾いてDM腎症でトチ狂ってステロイド選んでしまったのが禁忌肢でなければ(泣
でもjo-1とかレプトスピラとかキャンピロとか裏目ってるし
セルトレ二冊を少し深みをつけながら2週、内科の過去問三年、総合内科の過去問本で挑んだけど、力負け。
これやってると臨床データまとめたり、論文読んだりは全くできず。病棟も手抜きで捌いて患者さんに微妙だし、落ちたら来年はもういいかな…
>>351
MSとNOMOの相違の表どこかで見たなあ。 >>351
感度特異度のやつはセンタークライテリアのやつだったよ。ただし、2問目が陰性的中率だったけど。 あ、過去問は膵腫瘍、丸々同じなの一問でてたよ。まぁ一問を5000円とかでリークされた感じ。
>>357
QB2に出てた
解くの間に合わなくてちらっと見ただけだったのを後悔 >>364
PPIかなって思ったけど年齢いってたし迷った。しかも二択だし。 黒色食道は、壊死性食道炎。初耳。
虚血が関与してあとで狭窄きたすらしい。
対策本のどこにも書いてないよ(T_T)
>>339
でも途中退室も結構いましたよ@有明
あの方々はどういう頭をしているのか
はたまた白旗挙げただけなのか >>367
あれは「特発性~なのにカメラなんか死んでもしたくねぇ」と思ったので選択肢から外しました
裂けてる部分もなかったですし >>368
五反田も1時間くらいで途中退室する人がチラホラいた 昨年は後半に連れて簡単になる、3時限目は早く出る人多数って情報だったのに今回は3時限目でへし折られた。
隣は欠席
後ろ二人も欠席
前二人は3連続途中退室
@赤坂
隣、1つめと2つめは開始30分以上寝てたし、3つめはかなり早くに退室してた…
なんか勝手に精神的に追い込まれたわ(笑)
細かいことだけど
あれだけ注意されてるのに電源切らないでバイブにしてる奴は即退室にすればいいのにと思った
>>377
わかります
3時限目はキツかった
長丁場でスタミナ切れかけてるとこにあれ
冗談抜きで意識飛びそうになった 終了直後は疲れもあって絶望感一杯だったけどこのスレ参加してちょっと落ち着いた。
>>352
あれ悪問だよな。
抗ccpもRFも問題文に出てなかったし。
尿道炎から推察しろってことか? >>385
抗体陰性でしたよ。リウマトイド因子陰性。アフタだけがほんと邪魔。 >>392
脳幹反射のひとつだから、それにしてしもーた。 本当に三時限目は意識が飛びそうになった、国試のときよりもヘロヘロになった感覚。
五反田会場だけどま鉛筆のミラー加工されてるキャップをしている人にカンニング防止だとかで外すよう指示されてて、アホかと。来年受ける人たち気をつけましょう、余計なことでイライラします。
>>390
あれって性病がらみのじゃない?それで口内炎もあっていいかなって勝手に思った。 あと女医さんが通路挟んで隣のおっさんに絡まれてて可哀想だった
通路挟んでるし同じ病院の上司じゃないと思うんだけど
上司なら上司でめんどくさそうなおっさんだったな
落ちても受かっても納得いかんな
ほんと無意味な試験だったわ
3限目だったか、ERCPで胆管すごく拡張してるように見えて
膵管も造影されてる問題
あれ解答なんでしょうか?
QB1、2
2017セルトレ
セルトレ2、3をやり込んだけど全く歯が立たずでした。
MCQやってたら解けたのだろうか…
>>403
やっぱいつもいつもおるんやな、そういう類の人って >>402
狭細と判断してaip
なんで手術はない 当方、腎内FIXだけど病理分からなかった
所見はSLEっぽかったけど、選択肢がナゾ
問題文の書き方から推察するとFSGS?
>>405
私もです。
内科学会は内科専門医をどう考えてるのか? >>401
落ちて文句言うのはかっこ悪いから受かって文句言いたいですよね PNHのあてはまらないものって何?
AMLにしたけど。
>>408
俺も腎臓専門医
FGSやけど設問なんだっけ?やけ酒してて思い出せん… >>402
合流異常症→胆管癌を推測かと思って
igg4を選びました >>361
だとすると答えは?選択肢うる覚えですが、虚血が原因となりうる、治癒後狭窄を起こしうる、PPIが有効、3つほどあてはまる気が… あとSLEの女の子。
白血球上昇 補体上昇は×として
リンパ球減少 血小板減少
血沈更新 どれもあってない?
>>413
その問題ステロイドとcyaとldlアフェレーシスのやつですか?
3つともやるのに解答ふたつってなんだよと思った
いちおうステロイドとcyaにしたが >>413
LDL吸着.PSLパルス、免疫抑制
そこから絞り込めず >>417
一番上の選択肢は致死率高いだったか。
ppiは実際使うが疾患を治す訳ではないからはずした。 >>421
ありがとうございます
wire loopっぽく見えて困惑しました… >>422
同じく
コレステロール高くないから保険通らないかなぁ~~と切ってしまった >>413
治療はなにか、でFSGSだとするとLDLもありだけど、って悩んだ気がする
見直したらループスっぽく見えて、、
で最終的に何にしたんだか覚えてない パルスとCyAにした気がする。
ホント、イヤな問題ばっかりだわ。
>>427
ご丁寧に、糸球体の3割しか病変ないと書いてたから診断は自信持てたけど
選択肢が… 誰にも言わずに変装してリベンジしにきました
もう次はいいや
内科学会にいっぱい貢いじゃった
所詮私立大
国立組がヒーヒー言ってる試験に立ち向かおうなんて、
甘かった
しょんぼり
>>418
リンパ球上昇が×って類題なにかで見ました 後天性血友病うっかり8因子選んじゃった!それの抗体ができるんだっけ。QCにも書いてあったのの。
>>299
確定診断だったから思いきって逆行性尿路造影にした。 これ、何すれば受かるって言えないのがきつい。QC完璧ならわりといけるの?
最後の糖尿病のカロリーとタンパクはどれくらいでしょうか?
>>418
あれ?リンパ球も血小板も白血球も補体も上昇って選択肢じゃなかった?だから赤沈にしたけど。 >>444
まずは何をするって問題は素直に現場を想像して答えた方がいいみたい。できるだけ侵襲低く安くて無駄の少ないものを。 >>420
同じくです。だから、手術はしないってことでいいですね。 >>447
1500だと25kcalわらなかった? >>452
理想体重約60kgなので、1,800kcalでしょう。 パルボウィルスは管内増殖性腎炎か。
IgA腎症かなんかだと思って
メサンギウムにしてしまった。
>>449
ケアネットは実際的中おおかったぞ。
MECは、、当たってたのもあるけどみんなやってる過去問そのまま流しただけかな。模試そのものは簡単すぎて役に立たなかった。質もひどいし。 x30だと1800
x25だと1500
で、悩んだ…
>>457
身長165cmでしたので、理想体重は59.895kg(必死で掛け算しました汗)、ほぼ60kgですね。1,500kcalでは少なすぎる気がします。 うーん。
自信のある問題を全部あわせても6割行くか行かないか
ギリギリな気がします。
>>352先生
ベーチェットだとしたらHLA-B51です。
27は強直性脊髄炎。
引っ掛けで選択肢出てたと思う。
確か
27と51と52を並ばせてた気がします。いやらしい選択肢。 >>476
上記会員なの?医者でなるにはかなり全国講演会などで飛び回るご高名なお医者さんじゃないと取れなくない?おいら帰りだけ奮発してファーストクラスにして今のってるw >>462
業者じゃねえよ。
QBQCとか内科学会の問題集、メックとメディリンクの模試、MCQ,認定医過去問、全部やった上でケアネットが最強。 >>474
レパグリニド(シュアポスト)とミグリトール(セイブル) PNHはAML合併かな
肺胞蛋白症 自己抗体いやらしい
カンピロの螺旋状桿菌もっとイイ画像なかったのか
マイコプラズマの寒冷凝集、サルコイドーシスのラングハンス細胞、
糖尿病ばっかり偏りすぎ!!
レチノイン酸症候群のアトラ中止とステロイド
AEPは喘息合併しない
エクリズマブの髄膜炎ワクチン
ESBLのGNRはプロテウス
骨髄腫腎はBJPのせい
肺炎球菌耐性50%なんか知らん!
GHあやうくドパミン引っかかるところだった
答えはソマトスタチンとGHR拮抗薬
舌下免疫療法は重症喘息ダメ
IL12は乾癬
尿道炎のはライター症候群だからHLAB27
ステロイド抵抗性ネフローゼにリツキシマブ
ベーチェットはインフリマキシブ
PDのスペクト
レジオネラは小川培地が間違い
>>478
活動量を知りたくて問題文ちゃんと見ました。書いてなかったと思う >>478
特に書いてなかったですが60台男性でそれなりに活動性もあれば25kcal/kgは…どうでしょう 腎障害があれば、DMがあろうとやや緩めのカロリー制限
s-cre 3以上なら30-35kcal/kg
昨年は終了直後、2chには簡単だった、平均点70点行くんじゃない?って声が多数で、フタを開けたら平均61点の合格率は56%でした。今年は全く感想が違うんだけど、このままなら平均60%、合格率50%を切るのか?
BMI22よりもデブだったから痩せろやと言う気持ちを込めて1500選んでしまいました(´・ω・`)
>>482
粘稠度の高い痰はなぜ診断意義が低いのでしょう?唾液混じりの薄い痰なら分かるのですが… >>481
あんがと。錐体外路のバリズムとかジストニアとかの動きは? 培地は小川も考えたけどマイコプラズマはPPLOで培養できるよな、、、、って悩んだ気がする。選択肢忘れたけど。
>>481
舞踏運動かと思ったが腕が激しく動いてるのでバリズムにした。 >>494
バリズム選びました
ジストニアはグネグネ系かと…? なんか、みんなで打ち上げしたい気分ですね。皆さんはなんでこの試験受けられたんでしょう?私は落ちたら学会ごとやめるつもりです。自分の中の「総合内科」と乖離しすぎています。冷静に考えて、学会にお金貢ぎすぎです。
>>497
喘息にしてしまった、、、重症ってあったんで >>418
SLEだと赤沈⇧するのでは?これを選びました。 あとPNHはAML合併するんじゃなかったっけ。
精神症状を選びました。
>>483
しがない勤務医です
気分転換に飛行機乗りまくってるので
JALはJGCプレミア、ANAはDIAです
今から九州に帰りますわ >>500
いわゆるジェネラリストの試験では無いですよね >>411
俺もそうしたけど、PNHのAMLはありらしい by year note。 MCNだと手術と、間質云々の二つ選ぶ事になるかと思って。画像わからなすぎ。
>>514
主膵管とつながってる→IPMNの亜型?
と思って手術にしました。 沖縄の川はレプスピトラでネズミでセフトリアキソン
LAMのエベロリムス
SLE、MCTD合併で赤沈
エンプティセラ症候群の画像
下垂体前葉ヒドロコルチゾン先入れる
DIHS?かなんかは答えわからなかった。ステロイド使うからST使うって意味?抗菌薬点眼どーでもよくない?
パルボB19の管内増殖性糸球体腎炎
ALSの筋電図、群集萎縮が正解
上肢不随意運動はバリズム
ジストロフィン遺伝子はベッカー
筋肉内出血は血友病でAPTT伸びてた
拡大内視鏡の所見、どうしたらいいか病理とオペ?内視鏡的切除?
UCの写真3枚もあって、ステロイドきいてないけど次の一手はサイトメガロの検索と何?
腹水いっぱいでめっちゃ肝機能のない単発2センチの肝細胞癌、63歳、肝移植しか選択しなかったけどそれ、ほんとにする??
ミツバチとアシナガバチの交叉がどうたらってやつはなんですか?
自分は脱感作みたいなのを選びました。
さすがに、エピペンは保険外とかドクターヘリ使うなとかはかわいそうでしょう。
優位半球の反対側の障害は、着衣失行を選ばす問題なかったでしたっけ?
優位半球の反対側の障害は、着衣失行を選ばす問題なかったでしたっけ?
>>517
レプトスピラに無効な抗菌薬はリネゾリドじゃないか?
セフトリアキソン、アジスロマイシン、ペニシリン、テトラサイクリンが他の選択肢だたような >>523
この3ヶ月の詰め込み勉強で得た知識やけど職業系アレルギー問題に仕事辞めろって選択肢はほぼ見ないぞよw 膵臓のipmnっぽい腫瘍は診断がSCNで選択肢はvon hipple lindouらしい。
下垂体の問題って2つなかった?
1つは多分腺腫で、もう1個は別のだと思う。
>>536
仮面尿崩症じゃなかったか?コルチゾール出てない下垂体腫瘍。ヒドロコルチゾンにした DLBCLでCHOPがどうたらいう問題もあったが、あれはなんだったかなあ。
>>460
おじいちゃんってほどでもない50代後半で仕事してる人。きっと1800。 特異的IgEの数字、クラスって何、、、
あれが違ってるから交差はないって勝手に考えた。
あと、ダンピングみたいなので、食べ方の間違ってるのを選ばせるので、
「低糖質高タンパク」は変だと思ったので選びました。
>>505
鹿児島か福岡か宮崎ですね
お疲れ様です >>517
拡大内視鏡、腺腫もしくは早期癌、予後がよいのと内視鏡切除かな。
生検で病理診断ってのがあったけど、あれ専門じゃなきゃ選ぶよね。
UCはサイトメガロと培養検査か。 >>540
B型肝炎のコピーを定期的にモニタリング、のやつでは? うわ。逆か! 今調べたらダンピングは低糖質だった・・・・orz
小腸出血は、アルゴンでよいの?
エタノールと迷いました。
>>544
同じの選んだな。
水分は摂った方がいいやろね。 ケトン出てたから、カロリー低くすると異化、こうしんするんじゃね?デブじゃなかったし。若いし39さいー1800.60にしちゃったな。
>>460
DMの食事、腎症が進んだら30-35kcal×体重だよ
だから1800
めっちゃ血糖上がるけど、本にはそう書いてあるからしゃーない
まあ問題文みたいなどーしようもない人は1800でも下がるかな >>548
それだ。HBc抗体陽性だけど、DNAが出てない、ってやつだ。 >>559
あれ感度以外だったしなー。
検出せずなら脊髄反射で選んだけど。 高カルシウムの問題で生食3L投与か、カルシトニンで迷ったのですが、、
>>505
うらやまし限りです。
ホロ酔いながら機内でも2chが見られる時代はすごいなぁ、と思ってもうすぐ着陸です。
おつかれさまでした。 ファーストクラスいいですね!よい旅を
こういう時は贅沢していいと思います
私はクラスJで寝ます
>>561
2問あわせると結核性リンパ節炎しかないと思った。 あのすごいリンパ節TBしか残ってなくなかった?
他の、確かHHV8とかなんか、、、
>>544
ダンピングは多分だけど水分多目が間違い
分食と低糖質はダンピング避ける方法としてよくやる >>561
HIVで縦隔リンパ節ボコボコのやつはTBにして、ZiehlNeelsen染色にした。
ニューモチスチスにしては肺野条件CTが出てないしおかしかったし。
あれ、連番問題なので、落とすと痛い。 >>545
こちら
新幹線で帰ります…
お土産買って
意気消沈 早期ダンピングだから浸透圧下げるのに水分と思った。あとエイズのはカポジ肉腫って考えたけど縦隔にできるのかな、、、
>>573
あれhhvで悪性リンパ腫のHE染色にしちゃいました。。。 βDグルカン陰性だったから、結核でいいと思ふ
あのTTPもどきなのか、aHUS的なの、経過観察ではだめなのかなあ。
>>565
その他の選択肢が
保険通るんかいって感じだったので
2日待っちゃった >>561
HHV8 でマルチセントリックキャッスルマン
かと思いました トイレでぶっ倒れたやつは、自律神経調節性失神みたいなのでいいですか?
てんかんもなさそう、意識消失はしてなさそうなので。
>>582
間違いなくそれだ!by結核にした呼吸器内科医 >>>582
先生は血内の先生ですか?キャッスルマンと言われてみれば確かにそうとしか考えられない。。 >>582
そんなの思い付かなかったー!
TBにしてはボッコボコやし、肺野ないなーと思ったら、、、痛い! >>587
おなじくです。
結核にした呼吸器内科医 >>551
apc(アルゴンプラズマコアグレーション)でいいと思います
エタノールは穿孔しそう >>582
そんなかんじかなあと思いつつTBにしてまった >>582
な、なんすかそれ・・・・
でも、TBだけであんなリンパ節ボッコボコになるのかなとちょっと自信がなくなってきました。 ってかゲイのヤリチンで試験中吹き出しそうになったわw
>>589
いいえ、腎内FIXの未専門医です…(´・ω・`) >>596
同じ問題がクエスチョンバンクのってましたよ。
クエスチョンバンク的にはアルゴンプラズマ書いてました 今回の試験はイヤーノートの知識よりも臨床に即してるんだろうけれど。
専門外の臨床を抑えているわけないだろう。
アルゴンプラズマ選ぶの類題あったよ。どこだかわすれた。
トリアージタグ 頭部外傷で虫の息のじいちゃん 黒にしちゃったよ。禁忌!?
ADPKDの孤発症例
ジャイテルマン
myeloma初発
この一ヶ月に担当してて、患者さんに感謝です。
ダンピングは小腸に入る体積が大きいとインクレチン出て低血糖ひどくなるから水分増やしちゃダメってこうしろうが言ってた気がする
現場感覚か、理想論か、
どちらにするかで答えがかわるのが多かったですね
腹水たっぷりの肝硬変をどうするのか?ってのは、穿刺ではダメ?
もう1個腹水たっぷりの3センチだかHCCの別問題は、自分はラジオ波にしてしまった。
ミエローマのケモはなんですか?
ボルテゾミブ+デキサメタゾン?
メルファラン+プレドニン?
>>609
死戦期呼吸とは書いてなかったから赤タグにしてみました トリアージタグ、黒なんていたっけ??????????
赤、緑、黄色しかいなかったような・・・・
>>614
試験穿刺でしょ。
腹水たっぷりに、ラジオ波はダメよ。 >>615
めっちゃ悩みました。
ボルテゾミブ+デキサメタゾンにしちゃった >>501
重症喘息は禁忌です。ケアネットライブで出ると言っていたので即回答しましたが、心配なので帰りに調べました。
ステロイド抵抗性ネフローゼのリツキサン、レチノイン症候群のATRA中止ステロイド、クインケの補体、下垂体前葉のヒドロコルチゾン、QT延長のβ投与、脳死判定。本当によく出ていた。 >>619
腕切った→緑
あたま→赤
足挟み→黄
にしました >>619
そうそう。
で、死んだ人が黄色だったけど運んだら挫滅症候群?かなんかでミオグロビン尿かなんかでて、死んじゃったら診断書なのか届け出るのかとか何とか、、、 >>618
STS陽性・TPHA陰性: 生物学的偽陽性反 腹水穿刺なら選んだけど「試験穿刺」ってあったから深読みして選ばなかった、、、
震災のも事故死になるの?
警察とか保健所もあったけど、普通に死亡診断書にしちゃったヨーーーーーー
内視鏡医が経験含めて、これは内視鏡でできないでしょ、って判断するのを一般医に選ばせるのはやりすぎでしょ(笑)
そろそろ循環器も、血管所見みてPCIできそうか、判断させる問題もでるな(笑)
>>625
筋挫滅であぶなかろうがなんだろうが、呼吸数、循環、意識が大丈夫なら黄色 顕微鏡的多発血管炎のやつなに?
日本は欧米より多い、とanca陰性は予後良好にしたんだけど。
トリアージタグ黄色の人は
尿潜血 陽性
沈渣 赤血球なし
血清 赤
でいいですか?
禁忌肢、ないと思います。(去年までの情報だとなし)
>>639
ANCA陰性は難治のイメージがあったので外した… 何回か握った後筋力が上がるのは、ランバートイートン症候群なのは分かったけど。選択肢不明。調べたら電位依存性caチャネルだとさ。むずい。
>>631
死亡診断書マニュアルによると、診断書でいけそうな、、、 >>614
あの腹水でラジオ波したら出血止まらないのでやらないかなと…
やるかーと思いながら移植にしてしまった…某議員も65くらいでやってた気がしたので >>651
警察→死体検案書の流れかと思いました(´・ω・`) 震災の時でも警察→検視なんだ・・・・・
うお~ん。普通の死亡診断書にしちゃった
>>639
PR3は欧米に多いのでMPAは日本に多いのかな、と。ANCA陰性は予後良いとはおもわないですがどうでしょう?あとの選択肢忘れました >>480
PDのSPECT、ベーチェットのインフリキシマブ、抗MDA5抗体、MGの抗体、嚢胞性膵腫瘍、 ひーそうなのか
大震災のときでも警察って…
実際はできるのかよ⁈
>>649
筋強直性ジストロフィーの問題とごっちゃにしてない?問題文にミオトニア症状書いてあったやつ。
その問題は筋電図は普通に重症筋無力症(減衰パターン)でachr抗体選ぶんじゃ? 肝硬変にならないのはA型肝炎、っていう超癒し系のもありましたね。
>>657
腎臓学会のrpgnガイドラインでは、anca陰性でも予後差ないと記載。
他の選択肢忘れてしまった。 2025年問題は答なんですか?
私は配分と三角形と逆三角形にしてしまいました。
PM/DMの方針決める抗体は、TIFじゃなかったの?
>>661
癒し系は癒し系で疑心暗鬼を生じる俺。。。 >>660
それは握った後、手が開きにくいやつですね。筋ジストロフイでよいやつ。
僕の言った問題は、確かに筋電図は徐々に減衰してるんですが、検査前の運動で筋力上がって、それはランバートイートンらしいす。 >>480
途中で切れたけど、MSとNMO等。直前講座で確実に1割は得点上がったよね。 >>639
残りはリツキサン 1st
ほかはおぼえてない >>663
分かった人いないと思いますよ。運!
私も最後三角形にしました。療養型多いほうがええだろうと。 >>660
そうだと思います。
あれはwaningでAchRを選ばせるやつだったかと。
選択肢にAchRとともにVGCCとVEGFが縦に並んでいて、数日前にこれを洒落で書いたら。
「お前みたいなのが日本の医療を悪くするんだ」みたいに書かれたのですが、
Vから始まる4文字を並べといてよかったです。
まあ、どっちもwaningだと違うんですけど。VEGFはマブだし。 >>668
禿同、長門先生すげえ。研究し尽くしてる。 >>667
うわ、まんまとひっかかって重症筋無力症にしてしまったわ >>673
ならんでいたのは
VGCC
VGKC
です。カルシウムとカリウム >>670
リツキサンファースト。
選択肢にはあった。現状は日本では、まだリツキサンファーストではないと思う。 >>639
あとクリオグロブリンだっけ?
残りは確実に答えではない選択肢。 >>639
とりあえず、リツキサンがファーストはありえないな リツキシマブがらみの問題が3限目に2つあって、照らし合わせたら答えがわかったやつあった。
>>660
力入れたあとに筋電図の振幅が大きくなってる問題あったよ。診断はLEMS。VGCC抗体が答え。 災害であっても、医師が事件性がないと判断すれば死亡診断書でいいのでは。
>>678
ありがとうございます。
顕微鏡的多発血管炎のクリアグロブリンも非典型的ぽく、答えではなさそうな。
選択し思い出していただいて助かりました。が、答えは謎。 麻疹、、、、麻疹の問題、、、空気感染と、後選択肢なんだっけ
廃絶宣言と、、、、、SSPEと、、、、思い出せない~。
>>687
SSPEが合併症で最多かといわれるとどうだか、で迷った >>687
不活化ワクチン
抗体 弱くなったら潜伏期短縮 >>672
介護施設増やしてお金もらおうと、逆三角形にしちゃった 失意のもと帰宅……
個人的にはSTEMIでゴールデンタイム過ぎてるからってのがいちばんショックだわ
ふだん適応にうるさい保守的カテ屋なのに……
内科学会からアホはいらんって言われた気がする(笑)
>>693
あ。確か不活化ワクチンとかいう選択肢もあった。
とにかく3つが明らかにおかしいのだったので、2つ選ぶやつで、空気感染とSSPEを選んだ記憶が。 >>687
麻疹の最多合併症中耳炎なので、sspeが最多の選択肢が間違い。 >>697
空気感染と排除認定じゃないか?
おととし排除認定されてるよ >>693
迷ってSSPEにしたけどイヤーノート中耳炎最頻って書いてあった。。。 ところでどうして問題用紙まで回収するのでしょう?回収業者にでも頼んで再生するんですかねえ?我々の手に残ると謎の点数調整に都合が悪いのか穿った見方しちゃうよね。みんな学会にクレームつけているとは思うけどどういう返事なのでしょう?
先生方お疲れ様でした。明日仕事の先生も多いかと思いますが、今日は早めにお休みになられてください。
>>698
中耳炎か
SSPEは有名だけどそんなに頻度は高くないと思ってました。 排除認定なのか・・・・・・・・・・・知らなかった...........
麻疹、関空で話題になってたから排除とは思わ無かった。。
>>682
えっ、減衰してたことないですか?
おかしいな、と思って何回も見てみたけどLKどぽいのもなく、でもMGぽい臨床でもなく、何じゃこりゃと思って >>700
調べたら、排除認定されてる。
時々出てるのに、流行しなければ良いのか。
日本はアメリカに麻疹持って行ってる国扱いされているのに。 >>709
排除宣言ってどうなったら宣言できるの?ちょっと前まで麻疹輸出国って言われてたのに。 >>712
排除は0でないので。抗体保有一定以上。 みんな こんなの合格してスゴいな
私大はそろそろ家に着きます
なんかもう変な問題イパーイですね。
不適切問題、ちゃんと下駄履かせてください内科学会様。
赤芽球ろうの治療、調べたらシクロスポリンも同種骨髄移植もどっちもあるんだが、どちらが正解?
>>719
シクロスポリンにしたけれど。
赤血球だけの問題で、骨髄移植までするだろうか。 麻疹排除国は専門家以外はわからないだろうな。
難しすぎ。
内科学会である程度話題にしてから問題にしてほしい。
>>720
抗体保有者の割合からアウトブレイクリスク無しということ。外国からの流入や散発的なブレイクはある程度許容 >>723
カンゾウの低カリウムでてなかった?
あと20歳くらいの低カリウムの治療の不適切なのなに?
利尿剤 2つ選んだんだが。
利尿剤を使うような疾患、状態でなかった気がして。 麻疹は輸入例はあるけど国内発症は無いんじゃなかったかな
>>696
同じくカテ屋です。
いつもの臨床の感覚でこんなもんDES置いて終了ってしてしまいましたが、確かにゴールデンタイム過ぎてますよね…
一番ショックでした >>726
偽性アルドステロンは、アルドステロン低値という選択肢が正解だったと。 >>727
国内も時折、あり。今年5月以来、国内は無かったよね。 >>726
スピロノとサイアザイドが選択肢ありましたね。
サイアザイドはK下がるから×で、あとなんだっけ。 こういんさう難問の中、大動脈解離の一番感度の良いのはといた質問で、D dimerを選ぶサービス問題があるのがおもろい。
カルシウム高いのにサイアザイドっていうひっかけも。
>>713
LEMSでも高頻度刺激じゃなければ減衰する。安静時より収縮後に振幅が極端に大きくなっていたのがポイントかと だいぶん上の方の糖尿病性腎症の栄養は
低タンパク×0.8(今回は0.7と厳し目)と高カロリー×30で
40,1800であってる自信かなりありです
腎臓専門
>>736
なるほど!そんな凝った問題ばっかりですね、、、今年なんなのこれ、、、 あと甲状腺機能が亢進してるTg, TPO, TRAb全部陽性の問題てどうされましたか?
最初、無痛性甲状腺かと思ったけど橋本と甲状腺シンチ取り込みなしで絞りきれないし、
無痛性だしバセドウかと思ってしまったのですが問題文でバセドウと絞れる文面あったかわかんないです
>>696
いや、あれは症状やエコーも含めて考える感じで、する人はすると思いますよ。がっつりqでなくトータルで三時間で治まってるので、残存心筋はそれなりにはありそうですよね。 >>715
ついこの間大流行りしたのにそんな選択肢ひどい >>732
あれGitelmanの可能性をかんがえてマグネシウム正解にしてしまいました。 やや古いテレビ番組のネタになるが
「汚いぞスタッフ-!」と絶叫したり
もやっとボールの入ったハコを全部投げつけてやりたい気分になる
今日の試験
膵尾部癌の合併症何にした?
当方消化器内科だが 選択肢に答えなくて迷った
閉塞性黄疸は膵尾部なんで違うと思ったけど他に選択肢なくて今後閉塞性黄疸にも注意という意味で選んだけど
まさかのトルソー→脳梗塞???
せめて高血糖を選ぶようににして欲しかったですよね。
>>748
同じく
マグネシウムは迷わず選んだ記憶がある カテ屋さんが悩む問題出されてもな・・・
自分はカテしないので実臨床は知らんが、
完全閉塞で時間が経って安定していれば経過観察でよい
はペーパー試験のお約束だったので、それにしました。
>>750
言われてみればトルソー。
血糖が上がると思いつつ、選択肢には低血糖があって混乱。 >>756
いや、放置で良いと思うのに、なぜあえてカテをしてみが完全閉塞を診断するのか。謎問題。 >>742
バセドウで、TRAb, Tg, TPO全部上がることあるんじゃない。 >>656
自分はこれ全部検案してたら、人いくら居ても足りないと思って診断書書いちゃった プレドニン使ってて、サイログロブリン高知で、腫瘍とりなおしでええですのん?
>>663
これに妙に時間取っちゃってあとが疎かになった
完全に配分間違えた… 死亡時期は不明だが、
合併症で死亡 とあったので
病死と判断して診断書を選んだ。
なんでもかんでも警察じゃ、
警察もやってられないでしょ、
と医師に教える問題と感じた。
>>719
摘脾にしちまった
そりゃHSだろっていう
まともな判断すらできとらん >>759
その問題、あんまり覚えてないが、シンチの所見つきのではなかったっけ? 膵臓といえば、CTと上部内視鏡で十二指腸の乳頭を見てる問題。
ctでリンパ節転移があったように思って化学療法を選ぶの?
>>742
抗TPOと抗TGは上がってても何も起きてないことがよくある
TRAbが上がってたら基本バセドウ、抗甲状腺薬が必要 >>748
低マグネシウム、低カリウム
代謝性アルカロージスでジャイテルマン
マグネシウム補充とアルダクトンだったかな? 完全閉塞でもr波残ってて症状あればPCIするのに、、
DESとBMSで結論出ないから、保存が正解なんでしょうね
そういえばまったく分からない問題で、
123ヨードと131ヨードを悩んだんだけど、あれは何だったのか。
え 問題2あたりにあったジッテルマンって、誤っているものを2つ選べよだね。
・呼吸性あるかローシス
・
・すぴろのらくとん
・サイアザイド
ってかんじじゃなかったっけ?
なんかかなり迷った気がするんだけど、、、、
>>775
あれは甲状腺乳頭癌手術後、10年以上たっているのに転移なの?転移ならヨード放射線療法なのだが。 HTLV-1は100万人だかっていうのは?
イヤーノートは120万人とか書いてあって微妙。
>>779
とするとその前に残存甲状腺摘除が必要では? 低Kもあるし、
代謝性アルカローシスだろうから
炭酸水素Naが×としたような・・
>>787
猿選んどいて、最後の1分でブルブルに変えた俺が通りますよ そう
間違っているものを選べだったので迷った。
間違っていそうなものが3つあったので。
>782
甲状腺残存してましたっけ?
甲状腺ホルモン内服中じゃなかったっけ?
>>794
あれ、半切って書いてあったような?間違ってます? >787
「持続性」のキーワードがブルガダ否定するのかと思っていたけど、ブルガダはVfなんですね。
遺伝形式を答えるやつはまた別にあったよ。
たしか球脊髄性筋萎縮症。神経内科じゃないと厳しいなっとおもって見てた。
ラグドレッドファイバー選ぶやつあったっけw
全く記憶にないw
>>780
まぁ難しかったけど、来年はなんとかなりそうかな。 あとスタンフォードAみたいなので、1回降圧で保存的に行こうとしたんだけどもう1回痛くなって
当然オペなんだけど、あともう1個血圧110ぐらいにしろっていうの選ばせる問題もあったな。
あれ、なんで最初からオペにしなかったんだべ?
>>750
自分(膠原病サブスペ)は脂肪織炎にしました。脂肪織炎の鑑別することがよくあるんだけど、教科書見ると膵疾患に伴う脂肪織炎というのも書いてあるので…。 内科学会雑誌10年分丸暗記したら
来年受かるかなぁ…
>>803
進行性で、RCA詰まるとやばいから?、 >>800
ミトコンドリア病。
あと、災害の場合でも診断書は駄目。検案になります。 >>803
最初Bだったけど、上に解離すすんだからでは? 心室頻拍はサルコ
QBに出ていたので迷うことなく一択。
ミトコンドリア病のやつ 違う疾患かと思ってたけど、時間がなくてどんな問題だったか忘れてしまったw
>>810
最初の、一部造影されてるように見えたんですけどね。偽腔。
ああでももう、画像のはほんまに思い出せん。 >>800
子供のころから運動苦手→針筋電図提示→この疾患の筋生検所見はどれか。
普通は生検の前にメジャーな遺伝子変異を検索しますけどね。記載がなかった。 簡単そうで悩むのが、糖尿病の蜂窩織炎。握雪感ないし、セファゾリン治療で良いよね。
>>808
ええええ、あの黄色いトリアージタグはやっぱ警察なんすか。 乳頭ガン再燃っぽいやつはヨードの131だっけ数字の大きいやつ選んだけどどうだったんだろw
>>808
自分は筋電図は神経原性変化と思ったので、群性萎縮にしました。 >>818
え、黄色いトリアージってないの?おれとりあーじ、黒、赤、黄、青だとおもったけど、緑がでてきてぱにくったw 1限目にLAM(リンパ脈管筋腫症)みたいなのがいませんでしたか?
でも問題と選択肢が記憶から出せない。
>>817
某雑誌に総説書いたけど、
セファゾリンにした。
自信はナイ笑 話題に上がる問題はやはり皆んな難しいんだな。それ以外を合わせられるかどうかで合否が決まりそう。合格率60%くらいかな。
>>821
弱収縮パターンでpswとpolyがでてたやつだよね。ぐるーぷとあとろふぃーでいいよ。 >>824
治療を問われて、mtor阻害薬を選ぶ問題ですな。 肺線維症で、ニンテダニブと、ピルフェニドン(確か「抗線維化薬」の書き方だった)を選ばせるやつ
ありませんでしたっけ。
>>819
その前に残存甲状腺摘除しないとサイログロブリンで治療判定できないとおもったけど、どうなん? >>824
mTORが正解のやつ?レントゲンで血気胸の。 >>824
あった。なんかしろりむすじゃなくて、mtorで選ばせてたのをおぼえてるけど ここに来てる人
全受験生のなかでもレベル高い気がするんだけど
今日受験してる人はみんなこんなレベルなんかなぁ~~
筋病理は赤ぼろだったのか??
これはないな、
とわざわざ違うのを選んでしまった気がする。
>>833
間質性肺炎のボリューム減少を防ぐ薬剤を選ぶ問題ですね。ぷれどちんをはずすかで悩んだ。 >>821 同じく。高振幅の筋電図なのでミトコンドリアではないです。病歴はCMTぽかったような。 病歴SMAっぽかったでしたっけ。それこそ針筋電図か。
えええええ 筋病理でてたの?wwww
全くスルーして解答していた、、、、、
>>839
赤ぼろしか聞いたことがなくて選んだ俺です。 >>797
半切だったよ。
だから、全摘してから、ヨードでアブレーションが正解。 あとさー、これこれこれ、ニボルマブ(PD-1)つかってニキビだか出来てきて、
それどうするのみたいなやつ。
スキンケアとか選択肢にあって、ステロイド軟膏とか、ニボルマブ停止しろ、
あとALKっぽいマブに変えろっていう選択肢も。
もう1個はなんだっけ???
>>843
筋病理一題?
筋電図多くて、みたことないから困った。だいたいalsなのか。 二時限目の中頃に面白選択肢のあったけど思い出せん。
>>841
赤ぼろのは別問題です。筋電図なしで、言葉だけの問題でした。 >>847
あれか、肺がん患者でegfr使ってたけど色々副作用でてきました。
間違いを選べってやつだよね。よくわからんくてeのアルクにしたw >>855
肺がんの変異は相互排他だから効かないのでは? >>847
イレッサの皮膚合併症?
ALKっぼいマブに変更は、誤り選択肢と思った。他は保湿やステロイドだったか。 >>847
プラチナ併用だったかな
ALKにしたけど >847
プラチナ系に代える
じゃなかったっけ。。
>>859
アルクとegfr両方変異はありえないのでは? >>847
薬休薬
ステロイド軟膏塗る
殺細胞性抗癌剤にかえる
ALK阻害剤にかえる
あと一つ忘れたけどALKが間違いね。
呼吸器内科医より ALKダメなんだ。がーん。
スキンケアしろは可哀想かなと思っちゃったおー。
>>858
投与中によくある皮膚所見。ステロイド軟膏。 XR遺伝は出ていた気がする。
甲状腺全摘、ヨードでアブレーションは難問過ぎる・・
>>861
そうおもってALKを誤りにしたんだったとおもう プールで意識消失する、家族歴(兄)のある症例の心電図、治療薬を選ぶ問題が診断も分からず。
悪性中皮腫で、ヒアルロン酸を、胸水じゃなくて血清って書いてる嫌な引っ掛け問題
他の選択肢はなんだっけ。
胸膜生検とか、アスベスト暴露歴とか、なんだっけなー。
>>868
疾患が肥大型心筋症とすると、ベータ遮断薬が答えに思う。 運動ダメな一型だっけ、ろまのわるどじゃないや、なんかな、、
>>852 それはすいません。でもミトコンドリアの問題なんてなかった気がする…当方神経内科医。見逃したのか… >>840
ガイドライン2017でプレドニンは非推奨。UTDとしてIP治療は出ると長門先生が直前講座で話してました。 >>869
あの心電図ロングQTなのか。全く気づいてなかった。 gittelmanの問題であやまってるものを2つ選べ。
・呼吸性あるカローシス
・QT短縮
・失念
・スピロノラクトン
・サイザイド
それでおれはうえふたつとサイザイドで悩んだのですが回答わかる方おりますか?
>>870
メソテリン
ケアネットの講義で出てた。 >>880
かんぴろって、抗生剤セフェム系にしたんですがあってますか?! >>882
やっぱそうか!
血清ヒアルロンサン違うなとおもいつつ選んだw >>870
生検、可溶性メソテリン関連ペプチドが選択肢にあった。 私も今回はミトコンドリアはなかった気がするのだが。
悪性中皮腫はメソテリン関連蛋白が書かれていた
血清ヒアルロンが×とした。
>>883
QCにマクロライドってあったからそれ選んだ。 >>883
エリスロマイシンがなかったから、キノロンにした。 >>883
残念ながら、エリスロマイシンが正解のようです。私も間違えた。 >>886
おれもミトコンドリアはなかったと記憶している。
ただかけっこで遅かったという問題で筋病理が表示されていたらしい。
おれは筋病理表示されているのに気づかずにそれらしきものをてきとーに選んだ記憶がある。 エリスロマイシンありました?
アジスロマイシンになっていた気が
>>838
いやここに来てるのはレベル低い人多いぞ >>891
そこ曖昧です。エリスロマイシン系列の薬剤が選択肢にあったように思うのですが。 そういや、今週あたりに、2017セルトレをマーキングして送らないと!
>>881
真ん中は治療にマグネシウム使う
だった気が >>895
セフトリアキソン
アジスロマイシン
ニューキノロン
ペニシリン >>893
レベル低いかもしれんが、5年くらい前に専門医とった人よりは知識ありそうだ。
内科専門医資格を試験による更新制にして欲しい。今回難しすぎ。 長門講義二回見て全部書き起こしたので見直してるんだが、最強すぎる。どんだけUTD当ててるんだよw
カンピロ問題は最初なんの写真かさっぱりわからなかった。
解答選択肢を見て、カンピロ・生鶏肉・エリスロマイシン・ギランバレーとつながった。
そして写真をもう一度見て納得。
>>898
ありがとうございます!
それでした!
それでおれは、マグネシウムとスピロノラクトンを使うと思ったので、
あやまっているのはabeで迷ったわけです!
aはひょっとして混合性あるカローシスなのかなと苦渋の決断でbeにしましたw >>900
今回初参戦組ですが、今回の試験って、昨年や一昨年と比べて難しかったんですか?
感覚的には7割はありそうな感じで解いてました。 >>899
AZMですね。ケアネット直前講座で言ってました。 ミトコンドリアのは、「徒競走が苦手」と書いてあるだけのです。
他のキーワードが覚えていないのですが選択肢に赤色ぼろ線維があったのは間違いないです。
>>903
自分もbeにしました。
低カリなんでQT延長しますよね。 >>901
長門って、スライドを棒読みする人じゃないの?
イントネーションおかしかったり、読み方おかしかったりでダメだこりゃとおもって直前受けなかった。受けとけばよかったw 緩徐進行の脱力の筋病理所見は、
SMAの小児型と考えて、group atrophyに1票!
ケアネットが結構当ててるのか。あれちらっと見たけど、難しすぎて完遂できんかったわ
>>906
キーワードでRRFあったのはおれも記憶してるけど、筋病理でてたのは気づかなかった。RRFは筋病理一発なので出てたのかな。 >>907
おおお!ですよね!
そうそう、低Kに低MgときてるのでさすがにQT延長ですよね!
混合性あるカローシスなんでしょうか?ここらへんあいまいで・・・。 >>885
ケアネット直前講座でSMRPも話してましたね。今年の試験のヤマとか言っていたような。 >>909
え、筋病理でてたのって、RRFじゃなくてgrouped atrophyなの?
おれはなんかの問題でgrouped atrophy選んだけど記憶にないw 腎臓がかなり点数低いかも(T_T)
一限目の骨髄腫腎も間違えたしなあ
骨髄腫腎
選択肢、尿細管性アシドーシス、近位尿細管を障害する、BJタンパクが原因、脱水で悪化するが選択肢。もう一個なんでしたかね?
全部あってそうだけど、答え何でしょうか?
>>908
最初は俺もそうおもったんだが、QBQC模試まで終わったあたりで直前講義聞いて、これは大事とおもった。DVD全部書き起こして、直前読んでた。結果的に大正解だったと思う。まぁ受かってたらの話だが。 抗酸菌陽性で紹介されてきた、3連問題。
医療スタッフはN95マスクを付ける、でいい?
結果が肺結核と出て、あゝ失念
ALアミロイドーシスの治療でボンテゾミブとステロイドパルスを選ぶで良い?
尿中にアルブミンが出るが誤りにした。
認知症の80歳代お爺さんの血糖管理はHbA1c8.0未満で良い?
2027年問題、人口が減っているから、病床の役割りの見直しの強化が必要でいい?
高度救急、急性期、亜急性期、慢性期の割合。もっと慢性期が多いと思って間違えた。厚生省リンクの9頁の形。
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001vpkq-att/2r9852000001vpok.pdf
延命処置を希望しない家族、短刀看護師とソーシャルワーカーと相談する?過去問で見た気がする。
持続心室細動はサルコでしたか。ブルガタ避けたがWPWにしてしまったあゝ。
最後の方、トリアージ。⑴はガラス片で怪我あるが緑、⑵はもう助からないから黒、⑶は緊急対応を要するから赤?
その⑶の患者は下肢を挟まれ、減張切開を選んじゃった。 >>918
それですか!間違えました。
休憩時間に調べて、骨髄腫人にRTA合併があることを知りました。 >>918
近位で形成されるっていうのがあったような
なんだったっけ >>919
なるほど!!先生受かってると思いますよ! >>920
ALアミロイドーシスのって、
ボルテゾミブとデカドロンじゃなかったっけ
それ選んだ。 >>908
禿同。イントネーション、少し独特だよね。
直前講座は早口だったし。
ただ、今回の適中率は凄い。
ただ、適中率は今回凄い。 しつこいですが…筋病理の写真が出たのではなく、筋病理所見の問題だったと記憶してます。その答えがグループアトロフィーかと。選択肢にRRFはありました。答えは過去問集に載ってくれるまで待つしかないですね。
>>918
近位が間違いですかね。
円柱のもとになる tamm horsfallタンパクは遠位尿細管で作られるので、基本遠位に詰まります。 >>920
認知症のA1c は8%におれもした。
WPWはおれも最初えらんだが偽性だとおもってさるこにした。 >>920
トリアージタグ、それ、さっき既出だけど、違うと思うよ~。 >>920
結核は3問目で、接触者検診をいつ、どの方法でやるかが出てたけど、分からなかった。勤務病院では即レントゲン、クォンティフェロンだったが。 >>926
ありがとうございます!過去レス拝見しましたが、先生も受かってると思います! >>928
ADAMTS13をあの人、あだむっつじゅうさんっていってたので吹いた。 >>901
ところがどっこい あなどちっちゃいけん >>929
なるほど!良かったです。筋病理でたのならRRFに確定になりますし! >>934
ありがとうございます!
先生と一緒に酒をかわしたいなあw トリアージで足をタンスで挟まれてぱんぱんにはれて抹消拍動が弱いって人、緊張切開にしちゃったけど違うの!?
>>930
確かに。アシドーシスも遠位尿細管性ですしね。 >>930
さすがに専門の先生は違うなあ。
他分野丸暗記のおれとは違う。 >>919
確かに直前講座は出題予想をスバスバ話していたよね。DVDではあそこ迄切り込んでないけど、直前講座のポイントをマイルドにした感じ。
NTMの治療も出題されそうと直前講座で話してたよね。 >>759
ありがちなのがこれでカテして責任病変が99%狭窄のケース。再梗塞は危ないし、その場合はこのR波みるとやった方がよさそうにも思います。
カテしないとそういうの、わからないですからね(多枝病変だと、管理中に心不全になると致命的になる可能性もあるのでみない理由がないです)。
エコーないとなんともいえませんが。 >>946
直前講義って、インターネットでみるやつですか? また、落ちたっ。
あと少し、頑張れっ。
バイ長門センセ
>>946
そうなんですね。ワゴったんです?自分も参加してましたが、 。 >>950
ほお。来年受けることになったら、受けてみよう! >>951
違うのかな?
ネットで見てたから、詳しく分からないけど、、、 IL12の疾患対象、適当に乾癬選んだら当たってたわ
>>939
役に立ったんだから、しょうがない。他はイマイチだった。 >>786
ブルガダだとVFになりますね。器質的な変化がフォーカルにある場合がVTにはなりやすいですよね。
まぁブルガダも細々いいだすと難しいんですが。 AAで7q欠損で予後良好選んで間違えた。MDSに移行らしいので間違えた~。
エクリズマブの前におすすめのワクチンって、なんにしました?
よくわからなかったので、髄膜炎菌にしときましたが。
エクリズマブの前は髄膜炎菌ワクチン。
数ヶ月前にニュースになっていた。
>>954
スライド画面がフリーズして、スタッフが懸命に直してましたよ。そのこと? TAVIでAS
血管性浮腫で補体上昇
はここでも書かれていたように予想通り出ましたね。
ジカ熱は血液と尿調べればわかるだろと勘で選んだら
当たったようです。
肺炎球菌のエリスロマイシン耐性率。
まったくわけわからなくて、どうせ10%だけど多めにみて20%選んだら、80%だったわ~。やっぱわけわからんああ。
不適切問題になったら、正解しててもないことにされるんだろうか。
>>971
そうなんですね。
インターネットからは、なんやら起きてるとしか分かりませんでした(汗 今回は会場が分かれて、知り合いが少なかった影響か、試験後の現場での相談は少なかったですね。人の答えで動揺しないで済んでよこつまた。
>>972
血管性浮腫って、家族歴あればって書いてあったので、C1インヒビター欠損関連で補体低下選んじゃないましたが間違えたかな。
ジカ熱はおれもよくわからなくて、うんこと血を選んだけど、直前でおしっこと血にして正解だった >>973
選択肢が70と90パーセントだったような
でもイヤーノートは80と書いてあったような >>978
あった。胆のうの問題、胆のう腺筋症にしては、キラキラエコーなかったけれど、ポリープ? >>979
訂正。補体上昇の選択肢だったので選ばなかった。 >>980
まじかー!イアーノートすげーな!制作委員はイアーノートの隅っこさがして作ってるとしか思えんw ダブルバルーン内視鏡で、患者が急に背部痛と心か部痛、
やっちゃいけないのはなんだ?
っていう問題
輸液、モルヒネ、あとなんだっけ、腹部造影CTと、血ガス?もう1個なんだ
>>981
あった!まったくわからなくて、せんきんしょうとかにしてeのロキタンナントk選んだ。 >>984
よくわからんけど流れ的にモルヒネにした。 >>984
あれ急性膵炎合併したってことですかね? >>973
10
30
50
70
90じゃなかった? >>984
モルヒネを違うと選んだけれど。膵逸脱酵素とか選択肢に、あったかな? MGUSの多発性骨髄腫へ10%/年で移行、って選択肢あったけど、10%/10年で移行のひっかけかと思います
>>984
膵酵素測定でしたっけ。
膵炎起こしたんかなぁと思って、モルヒネはvater乳頭締めるから禁忌かなぁと。 押しつぶされたやつはcompartment syndromeで切開
>>855
皮疹が出ても頑張ってTKI続けるっていう展開を期待してたのに、関係ないALKが出てきてずっこけた笑 >>985
他の選択肢も胆石を合併するとか、で、よく分からんかったさ。 >>985
ロクタンスキーは有名でしょ。学生時代実習でスケッチした記憶ある。 あと、何の問題か全然思い出せないけど、あとで見直したら1時間で生食10リットル輸液、
っていうのがあって、さすがに1時間10リットルは多すぎると思って何かに変えた・・・
あれは何だったのか・・・・
rm
lud20170919030554ca
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